众所周知，对于 1 型糖尿病孕妇而言，优化血糖控制可改善妊娠结局。但是，将血糖降至正常也并非毫无风险，尤其是有可能会增加孕妇低血糖风险。
为此，来自英国曼切斯特市圣玛丽医院的 Michael J.A. Maresh 教授及其团队进行了一项研究，评估妊娠中晚期血糖控制水平与 1 型糖尿病孕妇妊娠结局之间的关系，并探讨这些患者妊娠中晚期的最佳血糖控制目标应为多少。该研究结果在线发表在 2014 年 11 月 03 日的 Diabetes Care 杂志上。 该研究中，Maresh 教授等对糖尿病与先兆子痫干预试验中 725 例 1 型糖尿病孕妇的妊娠结局进行前瞻性评估。依据妊娠 26 周和 34 周的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，将受试者分为 5 个组，并将 HbA1c 最低组（HbA1c＜6.0%）作为对照组。此外，Maresh 教授等还按前一天餐前和餐后 8 个时间点毛细血管血糖平均值，将受试者分为 5 组，将血糖最低组（餐前血糖＜5.0mmol/l，餐后血糖＜6.0mmol/l）作为对照组。 Maresh 教授等发现，妊娠 26 周时 HbA1c 位于 6.0–6.4% 之间孕妇产大于胎龄儿风险显著增加，HbA1c 位于 6.5–6.9% 之间孕妇出现早产、先兆子痫、新生儿低血糖、以及复合不良结局风险显著增加。而且，随着 HbA1c 水平增加，这些不良妊娠结局风险有可能会进一步增加。同时，Maresh 教授等还在妊娠 34 周时发现相似的相关性。此外，虽然妊娠 34 周时餐前血糖位于6.0–6.9mmol/l 之间孕妇发生复合不良结局风险增加，但总的来说，血糖值与不良妊娠结局无明显相关性。 该研究提示，妊娠 26 周和 34 周时 HbA1c 水平≥6.0% 孕妇产大于胎龄儿风险增加，而且，HbA1c 进一步升高，≥6.5% 将会导致其他不良妊娠结局风险增加。Maresh 教授建议，妊娠期间，1 型糖尿病孕妇应定期检测 HbA1c水平。 | 